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痛风的预防与治疗

日期:2020-11-24

 
  
痛风是一种体内尿酸代谢紊乱,导致关节沉积?酸结晶的一种关节病。具有多并发症、 病程长、发作剧烈?等特点。且痛风目前无法治愈。

痛风的迅猛增长与人民普遍生活水平的提高、饮食结构和条件的改变,加之国民健康的生活习惯,让痛风的发病率越来越高。随着低龄化趋势的增长,已经开始让痛风严重威胁着当代中国人的健康。
 
 
 
 
性别因素:男人比女人易患痛风,男女发病比例为20:1。并且,女性患痛风几乎都是在绝经以后,这可能与卵巢功能的变化及性激素分泌的改变有必然的关系。
 
 
与糖尿病有关:糖尿病患者中有0.1%~0 9%伴有痛风,伴高尿酸血症者却占2%~50%,有人认为肥胖、糖尿病、痛风是现代社会的三联“杀手”。
 
与肥胖有关:饮食条件优越者易患此病这是痛风病因之一。有人发现痛风患者的平均体重超过标准体重17。8%,而且人体表面积越大,血清尿酸水平越高。肥胖者减轻体重后,血尿酸水平可以下降。这说明长期摄入过多和体重超重与血尿酸水平的持续升高有关。
 
遗传因素:痛风是因为什么原因而发生的呢,痛风是一种遗传代谢性疾病,具有遗传性。患有痛风病的家族里,如果不调节自己的饮食习惯,就很容易患上痛风。因为体内缺少一种酶,就不能把蛋白质分解。最后结晶成小晶体堆积在关节内,诱发疾病。
 
不良的生活习惯:现在的年轻人夜生活过多,得不到充分的休息,生活毫无规律,这样会使人体的代谢紊乱,从而使尿酸失常,引起痛风。
 
 
 
 
一、止痛药
 
主要是指NSAIDs,如塞来昔布、布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸钠等。主要通过抑制环氧化酶的活性,使花生四烯酸不能经环氧化酶氧化成前列腺素,从而起到抗炎、解热、镇痛的作用。
 
与此同时,它的肝肾损害及胃肠道副作用也是显而易见的,尤其是胃肠道方面:
 
二、秋水仙碱
 
是从成熟的秋番红花中提取的生物碱,可使细胞有丝分裂停止于中期,能在几小时内减轻疼痛和炎症,是控制痛风急性发作的首选和经典药。
 
然而,其胃肠道副作用发生率较高,尤其是腹泻,也是很多人害怕用此药的原因。所以,新的指南建议服用小剂量秋水仙碱,保证疗效的同时可以有效减少副作用。临床常见的不良反应有:
 
三、激素
 
激素有很好的抗炎作用,在急性炎症期可抑制毛细血管扩张,降低毛细血管通透性,抑制炎症细胞向炎症部位移动,阻止炎症反应,从而减轻炎症的红肿热痛,在痛风急性期可以起到快速消肿止痛的作用。但因其副作用太过显著,临床一般不作为首选。
 
可见,西医治疗痛风效果显著,能快速缓解病人痛苦,但副作用也非常大,有时副作用总会给病人带来新的痛苦,那么作为中医院的风湿病科,我们有些什么方法呢?
 
 
一、中药内服
 
根据不同证型,辨证选用四妙汤、当归拈痛汤、薏苡仁汤、竹叶石膏汤、乌头桂枝汤等,中成药可选用通滞苏润江胶囊等。中药内服治疗痛风,作用相对缓和,副作用小,最大的缺点就是口感欠佳。
 
二、中药外治
 
不同的病人,可选用不同的散剂外敷,结合红外线局部照射,使药物透皮吸收,起到清热利湿、活血化瘀或散寒止痛的作用,可以有效减轻关节的肿胀、疼痛。
 
三、针灸
 
针灸具有麻醉、止痛和疏经通络等作用,通过循经取穴、就近取穴及三棱针点刺放血等,可以有效缓解疼痛。基础施灸穴位为:足三里,三阴交,筑宾。
 
可根据具体痛风的分型增加配穴
 
1、湿热痹阻型
 
痛风:关节红肿热痛,病势较急,局部灼热,得凉则舒。
 
伴随症状:伴发热,口渴,心烦,小便短黄。
 
增加配穴:曲池、合谷。
 
 
2、风寒湿痹型
 
痛风:关节肿痛,屈伸不利,或见局部皮下结节、痛风石。
 
伴随症状:伴关节喜温,肢体重着,麻木不仁,小便清长,大便溏薄。
 
增加配穴:阿是穴、风池。
 
3、痰瘀阻滞型
 
痛风:关节肿痛,反复发作,时轻时重,局部硬节,或见痛风石。
 
伴随症状:伴关节畸形,屈伸不利,局部皮色暗红,体虚乏力,面色青暗。
 
增加配穴:丰隆、膈俞。
 
4、脾肾阳虚型
 
痛风:关节肿痛持续,肢体及面部浮肿。
 
伴随症状:伴气短乏力,腰膝酸软,畏寒肢冷,纳呆呕恶,腹胀便溏。
 
增加配穴:中脘、关元。
 
5、肝肾阴虚型
 
痛风:关节疼痛,反复发作,日久不愈,时轻时重,或关节变形,可见结节,屈伸不利。
 
伴随症状:伴腰膝酸软,耳鸣口干,肌肤麻木不仁,神疲乏力,面色潮红。
 
增加配穴:肝肾、太溪。
 
 
 
管住嘴
 
高尿酸血症或痛风患者要注意控制高嘌呤食物的摄入,不能想吃什么就吃什么,想吃多少就吃多少,而要改为该吃什么才吃什么,该吃多少才吃多少。
 
遇到红肉、饮料、酒类、海产品、动物内脏等高嘌呤饮食就要选择性地闭闭嘴,从源头上减少高嘌呤饮食的摄入。
 
 
 
迈开腿
 
痛风患者多合并代谢综合征,不仅尿酸高,可能还伴有体重高、血糖高、血脂高、血压高等等。动动腿,进行适度的运动,不仅有利于降低身体异常指标和体重,促进尿酸的排泄,而且有利于改善下肢各关节的活动度,肌肉的柔韧度,并减少尿酸在关节的沉积,防止痛风发作和痛风石的形成。
 
多饮水
 
喝水是高尿酸血症和痛风患者最基本的治疗措施,喝水与药物治疗同样重要。喝水多,尿量就会相应地增加,而尿酸主要是随尿液排出体外。推荐每日饮水 2000ml 以上。
 
 
合理用药
 
为数不少的患者,平时不吃药,只有痛风发作的时候才想到要吃药。一旦不痛了,也就不吃药了。这样,不仅不利于病情控制,反而可能导致痛风发作越来越频繁,甚至加速并发症的发生。

所以,一定要遵照医嘱服药治疗。发作时服用止痛药物,间歇期有的还需要服用降尿酸的药物。
 
 
 
监测血
 
一般情况下,尿酸水平越高,痛风发作的风险越大。尿酸的高低会随着病情和治疗效果的变化而变化。有时候越来越低,有时候越来越高,医生需要根据尿酸水平决定治疗方案,如是否需要或停用降尿酸的药物。

不查尿酸,如同糖尿病不查血糖,可能尿酸水平很高了,不能及时发现,也就不能阻止痛风发作。另外尿酸也不是越低越好。
 
勤学习
 
患者多习惯于将治疗疾病的希望寄托在医生身上,一旦痛风发作了,首先想到的是到医院找医生,接受被动地治疗。其实,痛风患者本身在日常生活中,主动用心控制自己的尿酸水平,主动用脑思考自己的病情,也很重要。痛风患者,需要了解自己痛风发作的原因,加以预防。

并且,要学习饮食、运动、药物、监测等知识。要弄明白自己为什么患了痛风,而别人不得;以及发生痛风以后,如果病情控制不佳,可能出现什么问题,怎么预防等。避免走入痛风治疗的误区,出现严重的并发症或造成残疾。
 
 
 
 
仁木瓜粥:薏仁50克,木瓜15克,大米100克,洗干净煮粥服用即可,有健脾化湿、舒经活络的作用,对于轻度尿酸升高,有轻微关节疼痛者可用,无毒副作用,可长期服用,阴虚者慎用。
 
 
 
 
②冬瓜仁汤:冬瓜300克,薏仁50克,洗干净煮汤,加少量盐,有健脾化湿利尿的作用,可以降低血尿酸,适用于轻度血尿酸升高者,无毒副作用,可长期服用,阴虚者慎用。
 
 
③利湿化浊茶:车前草10克、土茯苓10克、玉米须30克,三种药物洗干净后放在养生壶中煮半小时,当茶饮,有利湿化浊的效果,对于湿气重者比较适合,现代研究上面三味药有降尿酸的作用,适合于轻度高尿酸血症的患者,对于中度、重度高尿酸血症的患者可以配合西药降尿酸药同时应用,服用期间不能喝茶叶,阴虚者慎用。
 
④葛根仁百合粥:葛根15克、薏仁50克、百合30克、大米100克,洗干净煮粥服用即可,有健脾化湿、舒经活络、养阴安神的作用,对于轻度尿酸升高者可用,无毒副作用,可长期服用,阴虚者可用此粥。
 
 
 
温馨提示:以上推荐的调理方法主要针对轻度高尿酸血症和没有明显关节疼痛的患者,如果尿酸太高或关节疼痛明显不能单独运用上面的食疗方法。
 
---本文仅供参考---