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关于HPV和宫颈癌的关系,你知道吗?

日期:2017-11-02

一、什么是宫颈癌?

  当异常细胞在位于子宫下部宫颈部位发展和扩散时候,就有可能是宫颈癌。每年中国新发病例13万人新病例确诊为宫颈癌。宫颈癌有个特点:大多数情形下它是由一种病毒而引发的。好消息是,如果发现得早,宫颈癌治愈率非常高。
 
关于HPV和宫颈癌的关系,你知道吗?
 

二、宫颈癌有何症状?

 
  宫颈部位细胞首次出现异常时候,通常没有任何预警症兆。随着肿瘤的发育,可能出现以下症状:
 
  不寻常的阴道分泌物
 
  非生理周期时阴道出血
 
  绝经后出血
 
  性交时出血或者疼痛
 

三、宫颈癌的罪魁祸首:HPV病毒

 
  HPV病毒,中文名为人乳头状瘤病毒,是某一类型病毒的统称。HPV中的40种可以感染生殖器部位,部分种类具有引发宫颈癌的很高风险。大多数情况下,生殖器感染了HPV病毒后都可以自愈,所以并没有什么危险。但是如果感染某些HPV并转成慢性,就有可能引发宫颈细胞的病变,这种病变可能导致癌症。全世界范围内,90%的宫颈癌是由HPV病毒引发的,所以称之为罪魁祸首毫不夸张。
 

四、感染HPV后的症状有哪些?

 
  通常人类感染HPV后是没有什么症状的,而且大多数情况下可自愈。某些类型的HPV会引发生殖器疣,不过这类HPV和引发宫颈癌的HPV不是相同的病毒株。了解以下常识非常重要:引发生殖器疣的HPV即使不予治疗也不会致癌,而真正能致癌的HPV反而能潜伏在人体内很多年,却不会表现出任何症状。

五、哪些人会感染HPV?

 
  HPV病毒非常常见,绝大多数有过性经历的人——不论男女——都会在人生中某个阶段感染上HPV。因为这种病毒具有潜伏性,所以有可能在一次性经历被传染后,会携带HPV很多年。使用避孕套能降低感染的可能性,但却不能完全阻止病毒的传播。HPV也可能会引发外阴、阴道、阴茎、肛门、口腔部位的癌症。
 

六、HPV如何引发宫颈癌?

 
  如果高危亚型的HPV病毒株潜伏在人体内,它就有可能在宫颈部位导致细胞异常。这些癌前病变并不必然意味着癌症,但随着时间的推移,异常细胞有可能为变成癌细胞创造条件。一旦肿瘤出现,它就会在宫颈及周边地带扩散。
 
关于HPV和宫颈癌的关系,你知道吗?
 

七、其他致癌高风险因素有哪些?

 
  从人种来说,西班牙裔和非洲裔女性比白人妇女宫颈癌发病率要高。其他容易受感染的因素有:
 
  吸烟习惯
 
  生育很多孩子
 
  长期大量使用避孕药
 
  HIV(艾滋病)阳性或者免疫系统功能衰弱
 
关于HPV和宫颈癌的关系,你知道吗?

六、早期检测:宫颈抹片检查

 
  在早期发现宫颈癌的过程中,宫颈抹片检查(又称为巴氏检验)是非常有效的,它能在癌症出现前检测出宫颈是否存在异常细胞。女性自21岁开始,应每三年进行一次巴氏检验。在30岁~65岁之间,如果巴氏检验和HPV检验同时进行的话,时间间隔可以延长到每五年进行一次。但是,那些高风险女性应经常检验,所以最好向咨询医生以确定检验周期。如果忽视检验,会提高罹患宫颈癌的风险。需要强调的是,即使已经接种过HPV疫苗的人,也不能放弃巴氏检验,因为HPV疫苗不能防止所有类型的宫颈癌。
 

九、巴氏检验发现异常怎么办?

 
  如果巴氏检验结果显示轻微异常,需要再做一次巴氏检验确认。医生还会使用阴道镜仔细观察宫颈组织的任何变化,并取出样品在显微镜下观察。如果异常细胞是癌前病变,就通过治疗手段杀死它们。目前,在预防癌细胞发展成肿瘤方面,治愈的成功率非常高。
 

十、早期检测:HPV的DNA检测

 
  在某些情况下,医生除了对病人进行巴氏检验外,还会实施DNA检测,该检测可以在分子水平测出是否感染了高风险的HPV。在筛查超过30岁的女性是否患病时,可以和巴氏检验结合使用。对于巴氏检验发现异常的人,也建议使用DNA检测确认结果。
 

十一、宫颈癌的诊断:活检

 
  活检包括从宫颈部位取出一些组织样本送进实验室,由病理分析专业人士检查这些样本有无异常变化、含不含癌前细胞或者癌细胞。大多数情况下,活检需要阴道镜检测配合进行。
 

十二、宫颈癌的分期

 
  0期表示仅仅在宫颈表面发现癌细胞。更多的侵袭性癌症分为四期:一期是癌症还没有扩散到整个宫颈;二期是指肿瘤已经扩散到阴道上部;三期指肿瘤已经延伸至阴道下部,并可能引起排尿障碍;四期时,肿瘤已经到达膀胱或直肠,或已经扩散到身体其他部分,形成了新的肿瘤。
 

十三、癌症治疗:手术

 
  如果癌症还处在一期没有到达二期的程度,通常建议采用外科手术摘除任何含有癌细胞的组织。手术可能要切除整个子宫、宫颈及宫颈周围的一些组织。外科医生还会根据需要切除输卵管、卵巢、肿瘤附近的淋巴结。
 

十四、癌症治疗:放射疗法

 
  外放射治疗是指体外用高能X光照射杀死靶区的癌细胞,也可用于杀死手术后残留的癌细胞。内放射治疗,又叫近距离放射治疗,是指把放射源插入体内肿瘤位置杀死癌细胞。罹患宫颈癌的女性治疗时,医生还会把放射疗法和化疗组合使用。引发的副作用有降低血液细胞数值、疲倦感、腹痛、恶心、呕吐和腹泻等。
 

十五、癌症治疗:化疗

 
  化学疗法是把药物作用在身体中癌症的部位。如果宫颈癌细胞已经扩散至其他器官,化疗就成为主要的治疗手段。根据特定的药物性质和剂量,化疗引发的副作用包括疲劳、容易擦伤、脱发、恶心、呕吐、食欲不振。
 

十六、如何应对癌症治疗

 
  癌症治疗容易让人感到疲倦和对食物失去兴趣。但在治疗期间,摄取足够热量和保持健康体重非常重要;此外,保持活跃的精神状态也很重要。从事一些温和的运动可提高身体活力,同时能减少恶心感觉和心理压力。可咨询医生以确定一些适合的运动方式。
 

十七、宫颈癌和生育能力

 
  治疗宫颈癌的外科手术通常会切除子宫,甚至摘除卵巢,这就让病人失去未来妊娠的可能。不过如果宫颈癌发现得早,仍然有可能在经历外科手术后保留当妈妈的能力。一种被叫做根治性宫颈切除术(radical trachelectomy)的技术可以切除宫颈和部分阴道,但是会保留大部分子宫完好,这样还是可以怀孕生育的。
 

十八、宫颈癌患者的生存率

 
  宫颈癌患者的生存率和发现癌症有多早关系非常紧密,整体来说,大约68%的患者在癌症确诊后能存活5年以上。
 
关于HPV和宫颈癌的关系,你知道吗?
 

十九、接种疫苗:预防宫颈癌

 
  2016年07月12日,国家食品药品监督管理总局批准葛兰素史克(GSK)公司的预防用生物制品 — 人乳头瘤病毒吸附疫苗的进口注册申请。该产品系采用杆状病毒表达系统分别表达重组HPV16和18型的L1病毒样颗粒,经纯化,添加MPL和氢氧化铝佐剂等制备的双价疫苗。该疫苗是首次申请在我国上市的新疫苗,研究数据表明在国内目标人群中应用的安全性和有效性与国外具有一致性。
 
  已有资料显示,HPV16和18型感染率最高,导致了70%的宫颈癌、80%的肛门癌、60%的阴道肿瘤和40%的外阴癌。
 
  HPV 4价疫苗
 
  默沙东公司研发出全球第一个HPV4价疫苗“佳达修®”(Gardasil®),并通过优先审批在美国上市。这款四价疫苗防治HPV16、18、6、11型病毒,可预防四种人乳头瘤病毒(HPV 6, 11, 16, 18)所导致的疾病。
 
  HPV 9价疫苗
 
  美国食品药品监督管理局(FDA)2014年12月10日在其官网宣布:默沙东(在美国和加拿大称为默克)研发的GARDASIL 9(佳达修,九价重组人乳头状瘤病毒疫苗)获批。这款9价疫苗可以防治6、11、16、18、31、33、45、52和58型病毒。
 
  研究表明,接种疫苗可以有效防止两种主要引发慢性感染的HPV,有70%的宫颈癌都是由这两种HPV造成的。此外,Gardasil疫苗还可以防止引起生殖器疣的另外两种HPV。
 

二十、哪些人应该接种HPV疫苗?

 
  疫苗仅用于预防而不是治疗HPV感染。最有效的接种时间是在进入性活跃期之前,建议在9~25岁期间接种疫苗。